Título: “Paciente joven con edemas en los cuatro miembros”

Lugar y fecha: Círculo Médico de Rosario, 17 de agosto de 2016, a las 20 hs.

Presentación: Dra. Noel Brizuela, Sanatorio Los Alerces.

Discusión: Dra. Jorgelina Notarpasquale, Hospital Provincial de Rosario.

Coordinación: Roberto Parodi. Presidente AMIR.


Resolución

Estudios complementarios realizados: 

RMN de miembros inferiores con gadolineo

En secuencias t2 se observa engrosamiento y aumento de la intensidad de señal de las fascias superficiales y profundas, con realce de estas tras la administración de contraste de gadolineo.

Toma de muestra de biopsia en cuña

Acentuada colagenización dérmica con eosinófilos dispersos.

El tejido hipodérmico presenta infiltrado inflamatorio mixto, de distribución septal.

Fascia muscular comprometida por infiltrado inflamatorio con idénticas características antes mencionadas.

Punción biópsica bajo guía tomográfica de lóbulo hepático derecho.

Toma de muestra de biopsia lóbulo hepático

Parénquima hepático que muestra arquitectura trabeculo-lobulillar preservada e incluye escasos espacios portas con estructuras vasculares y ductos biliares de morfología habitual.

Se observa discreta balonización hepatocitaria, mínima reactividad nuclear, núcleos glucogénicos, mínima y focal colestasis intracitoplasmática y ocasionales acúmulos nodulares linfocitarios.

No se observan signos de especificidad ni de transformación maligna en el material examinado.

Diagnóstico

Fascitis eosinofílica.

Evolución del caso clínico:

El paciente realiza tratamiento inicial con corticoides vía oral, que por falta de respuesta, su reumatóloga de cabecera agrega tratamiento con Metotrexato, para luego suspender dichos corticoides y seguir en tratamiento solo con este último.

Buen estado general, sin induración cutánea y apto para realizar tareas habituales.