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Título: “Paciente joven con cuadro subagudo de alteraciones neuropsiquiátricas.”

Lugar y fecha: Circulo Médico Rosario miércoles 19 de Octubre 2016, 20 hs.

Presentación: Dra. Luciana L'heureux , Residente 2do año. Hospital Escuela Eva Perón.

Discusión: Dra. Pamela Dip. Residente 3er año. Hospital provincial del Centenario.

Coordinación: Roberto Parodi. Presidente AMIR.

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Presentación | Discusión | Resolución

El paciente continuó con tratamiento con Levetiracetam (por presentar Status Epiléptico no Convulsivo). Luego inicia goteo endovenoso continuo con Midazolam 60 mg por día.

El cuadro fue interpretado como Encefalitis Límbica Autoinmune, por lo que inicia Pulsos de Metilprednisolona 500 mg por día endovenosos durante 5 días, luego de lo cual continúa con Prednisona 60 mg/día.

Se agrega al tratamiento anticonvulsivo, Fenitoína 100 mg cada 12 horas.

Luego de dicho tratamiento, se obtienen los resultados del Panel de Anticuerpos específicos de Encefalitis Autoinmune:

Anti NMDA-R: POSITIVOS

Anti AMPAR 1 Y 2: NEGATIVOS

Anti LG1: NEGATIVO

Anti GABA-R: NEGATIVO

Se realiza Screening oncológico; entre ellos Ecografía Testicular y Tomografía de Tórax, abdomen y Pelvis, que resultan normales.

Luego del tratamiento, el paciente presenta mejoría progresiva del cuadro clínico, encontrándose vigil, conectado con el medio, iniciando la vocalización con palabras y frases simples y respuesta a órdenes simples, sin movimientos involuntarios ni recurrencia de episodios convulsivos.

Se realiza nuevo EEG de control que informa mejoría con respecto a los previos, evidenciando actividad basal alfa (9 Hz) con lentificación THETA sólo a la hiperventilación.

Previo al alta hospitalaria, logra la sedestación y la alimentación por vía oral con ayuda de familiares, persistiendo con algunas conductas inapropiadas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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