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Título: “Tras las Huellas de Marco Polo”

Lugar y fecha: Circulo Médico de Rosario, 15 de junio 2016, 20 horas.

Presentación: Dr. Gonzalo Lindt. Servicio de Clínica Médica. Sanatorio de la Mujer.

Discusión: Dr. Guido Cefarelli. Servicio de Clínica Médica. Hospital Escuela Eva Perón.

Coordinación: Roberto Parodi. Presidente AMIR.

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Resolución del caso clínico:

En unidad de cuidados intensivos se procede a realizar biopsia de Lengua con envío de material anatomía patológica.

Se realiza test de Patergia que resulta negativo a las 24 y 48 hs.

La paciente es evaluada por servicio de hemodinamia quien realiza arteriografía cerebral con evidencia de mínima retención de contraste a nivel laminar en trayecto del tronco basilar el cual podría corresponderse con disección localizada sin compromiso de flujo.

Se interpreta el cuadro como compromiso neurológico por Enfermedad de Behcet. Se inician pulsos de Corticoides Metilprednisolona 1gr EV cada 24 hs por 3 días. Evaluación por servicio de hematología quien inicia anticoagulación con Heparina de bajo peso molecular y Acenocumarol.

Regresa a sala general 72 hs luego e inicia Prednisona 60 mg día + Azatioprina 100 mg día.

Se recibe resultado Biopsia de Lengua : muestra histológica revela presencia de úlcera de característica Aftoide asociadas a infiltrado con predominio mononuclear rodeando e invadiendo la pared de vasos de mediano calibre.

Se inicia profilaxis antibiótica con Trimetoprina Sulfametoxazol 3 veces por semana.

Evoluciona favorablemente con remisión completa de lesiones en mucosa bucal, región genital y lesiones cutáneas. Reversión de síntomas neurológicos.

Indicaciones al alta: Prednisona 60 mg día Azatioprina 100 mg día Acenocumarol 3mg Trimetoprina Sulfametoxazol 3 veces por semana.

 

 

 

 

 

 

 

 
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